ПАП-тест

ПАП-тест

Цитологическое исследование шейки матки, еще известное под названием мазка Папаниколау (ПАП-тест), активно используется в диагностике болезней шейки матки. Этот быстрый, точный и безболезненный метод применяется преимущественно для того, чтобы не пропустить ранние стадии онкологических заболеваний. Проводиться может как по назначению врача, так и по желанию женщины.

В медицинском центре «На Пролетарской» доступна комплексная диагностика состояния женского здоровья. Если возникнет необходимость сдать ПАП-тест в Нижнем Новгороде, сделать это можно в клинике.

Для чего и как берется мазок Папаниколау

Цитологическое исследование взятого с шейки матки мазка относится к скрининговым методам.

Пап-тест позволяет достаточно эффективно выявлять предраковые изменения эпителия — цервикальные внутриэпителиальные неоплазии различной степени тяжести.

Этот вид исследования является обязательным для женщин, в особенности тех, у которых обнаруживался ранее или обнаружен в настоящее время вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, а также для женщин, у которых обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании шейки матки.

Количество препаратов (стекол) может быть от 1 до 3-х. Чаще всего необходимо исследовать два препарата — эпителий из эндоцервикса и экзоцервикса. Забор материала необходимо производить с помощью специальных цитощеток.

Методика подготовки препарата на цитологию по Папаниколау

Биоматериал берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия биоматериала готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цитощетки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный мазок подсушивают на воздухе. Стекло с высушенным мазком помещают в кювету и фиксируют 96 % этиловым спиртом ректификатом в течение 5 мин.

Готовый препарат поместить в индивидуальную упаковку (полиэтиленовый или бумажный пакет), прикрепить к направлению степлером и отправить в лабораторию. Допускается хранение стекол с фиксированными или высушенными мазками в герметичной упаковке при температуре 2—8 ° С в течение 10 суток.

Согласно международным стандартам, первый Пап-тест выполняется через 3 года после начала половой жизни или в возрасте 21 года (в зависимости от того, что случится раньше). Затем — раз в год. Если в течение 3-х лет подряд результаты Пап-теста не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки, Пап-тест проводят 1 раз в 2—3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение Пап-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были отрицательным

Жидкостная цитология

Иммуноцитохимическое исследование соскобов шейки матки с определением белка р16 и Ki 67 - CINtec® PLUS цитология

Метод исследования: иммуноцитохимический метод.

• CINtec® PLUS позволяет не пропустить патологические изменения шейки матки.

• Цитологическое исследование CINtec® PLUS является единственным тестом, в котором используется технология определения двух биомаркеров для одновременного обнаружения экспрессии p16 и Ki-67, что позволяет с уверенностью диагностировать ВПЧ-ассоциированную трансформацию клеток.

• Оригинальная технология одновременного определения двух биомаркеров позволяет с высокой точностью диагностировать ВПЧ-ассоциированную трансформацию клеток.

Материал для исследования: мазок из цервикального канала (эндоцервикс) и поверхности шейки матки (экзоцервикс). Материал забирается в виалы по той же технике, что и для жидкостной цитологии. Допускается хранение в консервирующем растворе виалы цитологического образца в течение 4 недель при комнатной температуре (15-30С).

Основным методом скрининга рака шейки матки и предраковых состояний является цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала по Папаниколау (мазок по Папаниколау, Рар-тест). Но этот метод, будучи скрининговым, имеет ряд недостатков: отсутствие стандартных методов взятия биоматериала для исследования, что может привести к ложноотрицательным результатам в 20-30 % случаев, негативное влияние слизи и крови, мешающее качественной визуализации препаратов, ложноположительные результатов в 5-70 % случаев, проблемы, связанные с повторным взятием материала в ближайший период с целью уточнения наличия патологии. Поэтому в настоящее время рекомендовано цитологическое исследование проводить методом жидкостной цитологии, позволяющим проводить точную и качественную диагностику.

Кроме того, явным преимуществом жидкостной цитологии является возможность одновременно выполнять молекулярные и иммуноцитохимические виды исследования из одной пробы.

Данный метод иммуноцитохимиии позволяет одновременно выявлять белок р16 (p16INK4a) на поверхности эпителиальных клеток и Ki-67 – антиген раковой опухоли.

Цитологическое исследование, при помощи которого изучаются клетки слизистой шейки матки, требуется в ряде случаев:

• Наличие любых изменений на поверхности шейки матки, которые были замечены во время гинекологического осмотра или расширенной кольпоскопии.
• Подозрительные результаты стандартной цитологии мазков. В таких случаях рекомендуется жидкостный ВПЧ-ПАП-тест.
• Воспалительные заболевания половой системы, носящие хронический характер.
• Нерегулярность менструального цикла.
• Положительный результат теста ВПЧ, в особенности при выявлении высокоонкогенных типов.
• Планирование беременности.
• Ежегодное профилактическое обследование у гинеколога, которое нужно проходить женщинам старше 21 года

Пациентки, у которых ранее выявлен ВПЧ, должны проходить такое исследование каждые полгода.

Подготовка к исследованию

Для получения наиболее точного результата необходимо выполнять ряд условий перед проведением теста по Папаниколау. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации, при наличии любого воспалительного процесса. Рекомендовать пациенткам за 48 часов до взятия ПАП-мазка воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, использования любых вагинальных кремов, суппозиториев и лекарств, спринцеваний и вагинального душа. Также целесообразно принимать душ вместо ванны за 2 суток до проведения Пап-теста. Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций.

Результаты и их расшифровка

Мазок изучается под микроскопом. При этом учитывается ряд параметров (размеры ядер, форма и количество клеток, наличие атипии и пр.).

По тесту Папаниколау результат исследования может быть отнесен к одному из пяти цитологических классов:

• 1-й класс – цитологическая картина без каких-либо патологий;
• 2-й класс – воспаление слизистой;
• 3-й класс – присутствие единичных клеток с атипичным строением;
• 4-й класс – клетки с имеющимися признаками злокачественности;
• 5-й класс – большая численность клеток с атипичным строением.

Исследование зачастую показывает точные результаты, но в некоторых случаях может потребоваться повторный анализ.

Сдать ПАП-тест в Нижнем Новгороде

В медицинском центре «На Пролетарской» можно пройти ПАП-тест. Забор мазка выполняет опытный врач, который сразу же передает его в лабораторию. Помимо цитологического исследования шейки матки пациентка также может получить персональную консультацию специалиста.