Анализ крови на билирубин
Билирубин в переводе с латыни означает «красная желчь». Это пигмент входящий в состав желчи и возникающий при распаде эритроцитов. Придаёт желтый цвет кожи и желтизну продуктам жизнедеятельности мочи и калу. Расщепляясь из гемоглобина общий билирубин может быть прямым ( конъюгированный ) и непрямым ( свободный или не связанный ). Неконьюгированный билирубин является токсичным веществом, особенно для нервной системы и клеток мозга, и должен выводиться из организма. Показатели билирубина в крови отражают работу печени. При выявлении в крови повышенного уровня билирубина необходимо выявить причину такого состояния.
В зависимости от преобладания той или другой фракции можно точно диагностировать проблемы связанные с нарушениями метаболизма билирубина, провести дифференциальную диагностику заболеваний печени и выявить этиологию и патогенез желтухи.
Желтуха может быть:
- Механическая, обтурационная вследствие закупорки желчных протоков и затруднением оттока желчи. Наиболее частые причины - это камни и песок в желчном пузыре, опухоль поджелудочной железы, глистная инвазия, послеоперационные структуры. В крови возрастает концентрация прямого ( конъюгированного) билирубина и уровень жёлчных кислот.
- Надпеченочная ( гемолитическая ) желтуха развивается при ускоренном распаде эритроцитов. Сопровождается повышенным образованием непрямого билирубина и недостаточным захватом его в печени. Причиной служит заболевание селезенки, токсические отравления ядами, внутренние кровоизлияния, малярия. И часто сопровождается анемией.
- Печеночная желтуха связанная с заболеваниями печени и поражением гепатоцитов. Возникает при гепатитах разного происхождения (вирусных или токсических) остром или хроническом течении. Цирроз печени, лекарственной интоксикации, отравлении грибами, воздействие алкоголя, заболеваний аутоиммунного характера приводящие к внутрипеченочному холестазу. В крови при этом повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Клинически проявляется желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек.
К печеночной относится желтуха новорожденных, но это физиологический процесс в период становления гепатобилиарной системы. Только затянувшийся период может указывать на врожденную патологию гепато-билиарной системы и требует тщательного обследования.
Существуют различные врожденные патологии обмена билирубина. Например, синдром Жильбера при котором нарушается захват, транспорт и конъюгация билирубина. Лабораторно наблюдается гиперглобулиномия с преобладанием непрямой фракции, но повышение билирубина при синдроме Жильбера не является токсичным.
Когда необходимо сдавать анализ на общий билирубин:
- при появлении неприятного привкуса во рту
- при возникновении боли в правом подреберье
- при пожелтении кожных покровов и склер глаз
- при длительном употреблении лекарственных препаратов
- при алкогольной зависимости
- при подозрении на заболевания печени
Для определения анализа на общий билирубин исследуется венозная кровь. При подготовке к этому исследованию важно исключить приём биологически активных добавок, витаминов и лекарственных препаратов. Если это невозможно, то обязательно нужно оповестить лабораторию о их приеме.
